Привлечение врача к административной ответственности

Сегодня рассмотрим материал на тему: "Привлечение врача к административной ответственности", собранный из ведущих авторитетных источников. На все вопросы вам готов ответить дежурный юрист.

На каких основаниях можно привлечь к ответственности по закону медицинский персонал в больнице?

Работники медицинских учреждений несут личную ответственность за здоровье и жизнь своих пациентов в рамках своей деятельности.

  • 8 (800) 600-36-17 – Регионы
  • +7 (499) 110-33-98 –Москва
  • +7 (812) 407-22-74 –Санкт-Петербург
  • Сферы ответственности медперсонала при причинении вреда пациенту определяются в зависимости от тяжести вреда, конкретных обстоятельств и мотивов ответственного лица.

    Основания для привлечения к ответственности

    Наиболее часто поводами для привлечения медработников к ответственности являются:

    • незаконный отказ от оказания медпомощи;
    • оказание некачественной медпомощи;
    • причинение вреда жизни и здоровью больного в ходе лечения или обследования;
    • разглашение конфиденциальных сведений о пациенте третьим лицам;
    • непредоставление пациенту сведений о состоянии его здоровья и назначенном лечении;
    • требование взятки с пациента;
    • нарушение правил ведения медицинской документации.

    Отказ от медпомощи включает в себя отказ в госпитализации больного при наличии показаний, отказ в амбулаторном приеме при наличии талона, а также бездействие при ухудшении состояния пациента в стационаре.

    Под оказанием некачественной помощи подразумеваются не только действия медработника, нанесшие вред, но и безвредные для пациента действия, проводимые с нарушением должностной инструкции и нормативных правил.

    Гражданско-правовая ответственность

    Гражданско-правовая ответственность наступает, если присутствуют следующие три признака:

    • совершение правонарушения;
    • причинение вреда пациенту;
    • причинно-следственная связь между правонарушением и причиненным вредом.

    По общему правилу гражданско-правовую ответственность несут медицинские организации за вред, причиненный их работниками при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей (статья 1068 ГК РФ).

    Медицинская организация, однако, после возмещения вреда гражданину получает право получить выплаченную сумму с медицинского работника (право обратного требования (регресса)) (статья 1081 ГК РФ), которая в лучшем случае ограничена прямым реальным ущербом и не может представлять собой упущенную выгоду. Ответственность работников ограничена трудовым законодательством и представлена в двух формах: полная и ограниченная материальная ответственность. Если же между медицинской организацией и медицинским работником был заключен не трудовой договор, а договор гражданско-правового характера, то ответственность работника не ограничивается рамками трудового законодательства и медицинская организация имеет шансы полноценного регресса.

    КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА


    УЗНАЙТЕ, КАК РЕШИТЬ ИМЕННО ВАШУ ПРОБЛЕМУ — ПОЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС

    8 800 350 84 37

    Более подробно вопросы гражданской ответственности освещены в статье «Гражданская ответственность медицинских работников».

    Административное право

    Чтобы понять, за какие именно проступки возникает ответственность медработников учреждений, достаточно заглянуть в статьи 6.1 – 6.8, 6.16, 6.28 – 6.30 КоАП РФ, в которых перечислены виды административных правонарушений работниками здравоохранения:

    • неинформирование о возможных разносчиках заболеваний, таких как венерические болезни, ВИЧ и другие;
    • нелегальное занятие народными способами врачевания;
    • незаконный оборот, хранение и перевозка наркотических средств и растений, их содержащих;
    • несоблюдение норм обращения медизделий и т. д.

    Профессиональная ответственность медработников возникает за оказание услуг, не отвечающих требованиям законодательства (ст. 14.4 КоАП). Установленные КоАП наказания по степени тяжести распределяются следующим образом:

    1. Предупреждение.
    2. Штраф.
    3. Изъятие (с возмещением стоимости) или конфискация (без возмещения стоимости) предмета нарушения.
    4. Лишение права на занятие мед. деятельностью или права занимать определенные должности.
    5. Арест.
    6. Дисквалификация.

    Предупреждение — это наиболее легкая степень ответственности, штрафы медработников — наиболее часто встречающийся административный вид наказания. Размер штрафа определяется в судебном порядке, но не может быть ниже 500 руб. Арест и дисквалификация — крайние меры воздействия.

    Заключение

    Таким образом, правонарушение в сфере медицины является условием возникновения юридической ответственности и основанием для наложения наказания на виновное лицо. Руководители лечебно-профилактических учреждений обязаны обеспечить меры предупреждения и урегулирования конфликтных ситуаций, а пациенты должны знать информацию о видах ответственности, чтобы иметь возможность защитить свои права.

    Ответственность медицинских работников: общие положения

    Здоровье и жизнь граждан являются одним из основных элементов, защищаемых российской Конституцией (статья 41). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

    Ошибки медицинских работников могут привести к нарушению прав граждан на здоровье и жизнь. В этой связи российское законодательство устанавливает ответственность медицинских работников за их неправомерные действия и/или бездействия.

    Согласно федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 98) медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

    Юридическая ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения включает в себя

    Законодательство в сфере охраны труда

    Работа в медицине связана с разными вредными и опасными производственными факторами, в зоне особого внимания медицинского специалиста находится соблюдение правил охраны труда. За нарушение последует наказание: дисциплинарное, административное (величина штрафа варьируется от 2000 до 40 000 руб., возможна дисквалификация) и даже уголовное (лишение свободы и запрет заниматься профессиональной деятельностью). Все зависит от степени вреда, нанесенного правонарушением. Уголовная ответственность медработников возникает и при причинении вреда здоровью граждан, если этот вред был вызван пренебрежительным отношением к нормам охраны труда при проведении медпроцедур.

    Читайте так же:  Что означает нарушение общественного порядка

    Обеспечение права гражданина на охрану здоровья

    Каждому человеку государством и общественностью гарантировано неотъемлемое право на охрану здоровья и получение квалифицированной медицинской помощи. Основы защиты прав пациентов базируются на положениях Конституции РФ (статья 41) и регламентируются федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно ему, пациенты имеют гарантированное законом право на:

    • Получение квалифицированной и оперативной медицинской помощи;
    • Этичное обращение при соблюдении всех моральных норм;
    • Самостоятельный выбор лечащего врача и лечебного заведения;
    • Возможность доступа адвоката и священнослужителя;
    • Предоставление медицинской информации, а также документов на всех этапах лечения;
    • Сохранение врачебной тайны;
    • Лекарственное обеспечение;
    • Получение страхового полиса и пр.

    Важной конституционной гарантией права на охрану здоровья является запрет на сокрытие должностными лицами фактов и обстоя­тельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей. Перечисленная информация и права пациентов обеспечиваются органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями, а также органи­зациями в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

    Как минимизировать ответственность

    Залог спокойной и безаварийной работы — следование правилам и утвержденным процедурам, регламентирующим профессиональную медицинскую деятельность. Юридическая защита деятельности медработников находится на строгом контроле государства и целиком зависит от правильного оформления медицинской документации и предоставленных пояснений. Чем точнее и подробнее будет заполнена история болезни, наиболее полно будет произведено информирование пациента и его родственников о возможных рисках назначаемого лечения и последствиях отказа от него, тем проще будет доказать невиновность врача на судебном процессе.

    Понятие и виды юридической ответственности при нарушении прав пациента

    За нарушения противоправного деяния законодательством предусмотрена юридическая ответственность, которая является применением определенных мер к правонарушителю. В медицинской сфере такая ответственность также применяется в отношении субъектов, нарушивших права пациента.

    К какой юридической ответственности могут привлекаться медработники при нарушении прав пациента или при дефектах оказываемой медицинской помощи? При каких условиях наступает дисциплинарная, административная, гражданская или уголовная ответственность? Ответим на эти вопросы в данной статье.

    Типы юридической (ретроспективной) ответственности сотрудников лечебного заведения

    Юридическая ответственность является своеобразной формой социальной ответственности, реакции государства на правонарушение. В соответствии с видом правонарушения различают 4 типа юридической ответственности. К ним относятся гражданская, административная, дисциплинарная и уголовная ответственности.

    Гражданская ответственность восстанавливает нормальные экономические взаимоотношения субъектов путем возмещения пострадавшей стороне материальной компенсации за убыток, потерю прибыли или моральный ущерб. В сфере деятельности по оказанию медицинских услуг используется понятие «источника повышенной опасности» — это значит, что для потребителя существует дополнительная опасность и угроза здоровью в связи с невозможностью абсолютного контроля гражданина при предоставлении услуг.

    Таким образом, данный вид подразумевает ответственность за нарушение гражданских прав пациента и причинение ему физического и/или морального урона и наступает такая ответственность после причинения вреда пациенту по вине медперсонала или в отсутствии ее. Мерой наказания являются имущественные санкции.

    Пример гражданской ответственности

    Прием любых лекарственных средств сопряжен с наличием различных побочных эффектов. Даже, если медицинский персонал оказывал услуги с соблюдением всех мер осторожности, существует риск ущерба для здоровья потребителя, при реализации которого пациент может потребовать компенсацию причиненного ущерба.

    Иногда такие виды юридической ответственности могут регулировать нематериальные отношения. Чаще всего ее характер бывает компенсационным. Рассматривается она в административном, арбитражном или судебном порядке.

    Административная ответственность наступает при незаконных и противоправных действиях социального порядка и свобод отдельной личности. Наказание при этом осуществляется административными службами (полиция, суд, налоговая, санитарно-эпидемиологическая, пожарная службы и пр.). Таким образом, привлекаются виновные лица за нарушение социальных норм и прав при отсутствии уголовной составляющей преступления, когда обнаружено нарушение законодательных требований к ведению медицинской деятельности. В качестве меры наказания могут быть применены штраф или дисквалификация (отстранение от участия в оказании медицинских услуг).

    Пример административной ответственности

    Персонал лечебного учреждения совершает административное правонарушение при несоблюдении санитарно-гигиенических норм. При этом осуществление наказания берет на себя санитарно-эпидемиологическая служба и облагает ЛПУ санкциями (штрафами).

    Административная ответственность лиц характеризуется государственно-правовым принуждением, то есть власти закрепляют те нормы поведения, нарушение которых влечет за собой негативные последствия. Принуждение включает в себя исследование правонарушения, рассмотрение конкретных преступлений, введение санкций касательно лица, совершившего деяние, а также наблюдение за исполнением приговора.

    Дисциплинарная ответственность наступает при несоблюдении условий трудового договора и добросовестного выполнения своих обязанностей. При нарушении дисциплины труда (несоблюдение распорядка дня, халатное отношение к имущественным ценностям учреждения, отступление от обеспечения безопасности трудового процесса) медицинского работника привлекают к данному виду юридической ответственности. В качестве мер ответственности могут быть применены замечание, выговор или увольнение.

    Пример дисциплинарной ответственности

    Пациент в стационаре должен получить инъекции препарата, о чем заведующий отделения сообщил медицинской сестре. Сотрудница проявила невнимательность и не предоставила необходимые услуги вовремя. Пациент не пострадал и не стал предъявлять жалоб, но медсестра получила выговор от вышестоящего лица.

    Читайте так же:  Административное наказание за утерю паспорта в кыргызстане

    Основная функция данного вида ответственности — это формирование поведения сотрудника (работника), определение границы между правомерным и противоправным исполнением своих трудовых обязанностей. Она действует в рамках правил внутреннего трудового распорядка и устанавливается ст. 192-194 ТК РФ.

    Уголовная ответственность имеет строгую и суровую форму воплощения. Она возникает и реализуется при совершении медицинским персоналом правонарушения, имеющего социально-опасное направление и состав преступления, во время трудовой деятельности. Она налагается в случае:

    • Покушения против жизни пациента;
    • Покушения против здоровья пациента;
    • Преступления против прав и свобод пациента;
    • Участия в нелегальном обороте наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов или прекурсоров;
    • Преступления в области хозяйственной деятельности при ЛПУ;
    • Прочих преступлений во время оказания услуг.

    Совершение уголовно-наказуемого деяния в сфере медицины, носящего состав преступления, налагает на виновное лицо уголовную ответственность, которая воплощается в случае преступного умысла или неосторожности сотрудника. Мерой наказания могут служить исправительные работы, лишение свободы, а также штрафы.

    Пример уголовной ответственности

    Субъект хозяйствования проводит медицинскую деятельность без лицензии: эти действия могут причинить вред случайному потребителю. Ведение деятельности без лицензии грозит соответствующим наказанием.

    Данная ответственность характеризуется строго регламентированной формой проведения расследования и приговором, который выносит суд. Кроме того, представленная юридическая ответственность физических лиц предполагает наличие специальных документов, применение мер пресечения, реализацию права на защиту, принудительное медицинское обследование, возможность пересмотра приговора.

    Административная ответственность

    Административная ответственность медицинских работников установлена «Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях» от 30.12.2001 № 195-ФЗ (далее – «Административный кодекс»).

    Административная ответственность возникает при противоправном действии (бездействии) медицинского работника.

    Обязательным элементом возникновения административной ответственности является наличие вины.

    Пункт 2.2. Административного кодекса предусматривает следующие формы вины: умысел и неосторожность:

    • Административное правонарушение признается совершенным умышленно, если лицо, его совершившее, сознавало противоправный характер своего действия (бездействия), предвидело его вредные последствия и желало наступления таких последствий или сознательно их допускало либо относилось к ним безразлично;
    • Административное правонарушение признается совершенным по неосторожности, если лицо, его совершившее, предвидело возможность наступления вредных последствий своего действия (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение таких последствий либо не предвидело возможности наступления таких последствий, хотя должно было и могло их предвидеть.

    Административный кодекс предусматривает в том числе следующие правонарушения, которые могут повлечь административную ответственность медицинского работника, действующего в своем качестве как медицинский работник или как должностное лицо медицинской организации:

    Вышеуказанные нарушения медицинских работников влекут наложение на них штрафа. В некоторых случаях административной ответственности подлежит именно медицинский работник, выступающий как лицо, выполняющее профессиональные функции, в других случаях – должностные лица медицинской организации (например, главный врач, главная медсестра, зав. отделением, др.). С 1 января 2014 года медицинские работники стали субъектами, к которым может быть применено административное наказание в виде дисквалификации.

    Материальная ответственность

    Материальная ответственность предусмотрена «Трудовым кодексом Российской Федерации» от 30.12.2001 № 197-ФЗ (далее – «Трудовой кодекс»).

    Согласно статье 233 Трудового кодекса материальная ответственность медицинского работника наступает за ущерб, причиненный им медицинской организации в результате виновного противоправного поведения работника (действий или бездействия), если иное не предусмотрено Трудовым кодексом или иными федеральными законами.

    Однако работник обязан возмещать медицинской организации только прямой действительный ущерб. Неполученные доходы (упущенная выгода) взысканию с работника не подлежат. Например, если работник в результате своего противоправного поведения поломал медицинское оборудование, то работник должен возместить медицинской организации стоимость этого оборудования, однако не возмещает те денежные средства, которые медицинская организация могла бы получить, используя это оборудование и получая вследствие этого денежные средства за услуги от пациентов.

    За что медицинского работника можно наказать

    Привлечь к ответу медицинского работника можно за нарушение различных правовых норм. В первую очередь ответственность медработников в сфере охраны здоровья устанавливает Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Нормативный акт содержит 14 глав и свыше ста статей и определяет, за что и какую ответственность несет медработник. Отвечать придется за неправомерные действия или невыполнение должностных обязанностей, в результате чего произошел:

    • несчастный случай;
    • врачебная ошибка;
    • умышленный случай причинения вреда здоровью пациента.

    В любом случае этот вид ответственности связан с непосредственным выполнением работником своих должностных обязанностей.

    Виды юридической ответственности медработников

    Правовое регулирование и виды ответственности

    В зависимости от вида проступка определены следующие виды ответственности медработников:

    • дисциплинарная;
    • административная;
    • уголовная;
    • гражданско-правовая;
    • материальная.

    Гражданско-правовая ответственность (регулируется Гражданским кодексом) часто наступает одновременно с уголовной или административной и предполагает возмещение вреда пациентам, пострадавшим от действий или бездействия медработников.

    Дисциплинарная ответственность

    Существует три типа взыскания при дисциплинарном проступке врача (например, прогуле):

    Применение дисциплинарной ответственности происходит в следующем порядке:

    1. Медработник пишет объяснительную на имя главного врача.
    2. Выпускается приказ о взыскании.
    3. Медработник подписывается в ознакомлении с приказом.

    Взыскание можно обжаловать в комиссии по трудовым спорам. Снятие замечания или выговора происходит не позднее, чем через год после наложения.

    Административная ответственность

    Медработники подвергаются административному наказанию за следующие виды правонарушений:

    • незаконная практика народной медицины (ст. 6.2 КоАП);
    • нарушение санитарных правил и норм в медучреждении (ст. 6.3 КоАП);
    • нарушение правил учета наркотических и психотропных препаратов (ст. 6.8 КоАП);
    • несоблюдение правил обращения с донорской кровью или плазмой (ст. 6.31 КоАП);
    • нарушение сроков проведения абортов (ст. 6.32 КоАП).
    Читайте так же:  Требуется ли разрешение на торговлю

    Привлечение медработников к административной ответственности происходит на основании заявления в прокуратуру или местный орган санитарного надзора от пострадавших или иных заинтересованных лиц. По факту поданного заявления проводится проверка, после чего составляется протокол об административном правонарушении.

    Уголовная ответственность

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Медработники несут уголовную ответственность по следующим статьям:

    • ст. 109 УК – причинение смерти пациенту по неосторожности;
    • ст. 118 УК – причинения тяжкого вреда здоровью пациента;
    • п. 4 ст. 122 УК – заражение пациента ВИЧ-инфекцией;
    • ст. 123 УК – проведение незаконного аборта;
    • ст. 124 УК – отказ в оказании помощи больному, если это повлекло средний, тяжкий вред здоровью или смерть;
    • ст. 233 УК – незаконная выдача рецептов на психотропные препараты;
    • ст. 235 УК – незаконное занятие частной медициной;
    • ст. 290 УК – взяточничество.

    Для наступления уголовной ответственности за причинение смерти по неосторожности необходимо доказать, что смерть наступила не в результате действий, совершенных в целях спасения пациента от гибели по другой причине.

    Если на суде будет доказано наличие преступного умысла, факт отсутствия должной квалификации или халатное отношение к обязанностям, то, помимо основного наказания, медработнику запрещается работать в сфере здравоохранения до 3 лет после погашения судимости (отбытия срока, уплаты штрафа или окончания принудительных работ).

    Важно учесть, что причиненный вред считается тяжким, если пациент:

    • лишился одной из частей тела;
    • потерял зрение, речь или слух;
    • получил стойкую нетрудоспособность более, чем на 1/3;
    • получил обезображивание лица;
    • получил необратимые нарушения жизненно важных органов;
    • полностью утратил трудоспособность.

    Привлечение медработника к уголовной ответственности происходит путем подачи заявления в полицию, после чего проводится доследственная проверка, и возбуждается уголовное дело. В ходе следствия допрашиваются обвиняемый, свидетели и пострадавшие, также могут изыматься части оборудования и приостанавливаться деятельность медучреждения. Вид уголовного наказания определяет суд.

    Гражданско-правовая ответственность

    Возмещение причиненного вреда (включая моральный вред) регулируется главой 59 Гражданского кодекса. Данный вид ответственности без уголовного или административного наказания наступает в случае:

    • легкого вреда здоровью, причиненного по неосторожности;
    • некачественного исполнения медицинской процедуры;
    • причинения вреда в условиях крайней необходимости.

    Возмещение вреда происходит на основании решения суда или в порядке досудебного соглашения сторон.

    Материальная ответственность

    Медработник несет материальную ответственность за вверенные ему ценности, включая:

    • медицинское оборудование;
    • оргтехнику;
    • препараты и медикаменты.

    Возмещение вреда происходит в пределах месячного оклада медработника, а при наличии соглашения о полной ответственности или при порче вверенного под подпись оборудования и ценностей, а также в случае умышленного причинения вреда медработник несет ответственность всем своим имуществом.

    Важно учесть, что материальная ответственность не наступает, если врач повредил оборудование или ценности в экстренной ситуации при помощи пациенту (ст. 239 ТК РФ).

    Ответственность медицинских сотрудников включает в себя общую ответственность, предусмотренную Трудовым кодексом для сторон договора, а также специальную ответственность, возникающую при причинении вреда пациенту – в таком случае обязательно проводится следствие, и решение принимает суд.

    • 8 (800) 600-36-17 – Регионы
  • +7 (499) 110-33-98 –Москва
  • +7 (812) 407-22-74 –Санкт-Петербург
  • Нажимая на кнопку отправить, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

    Недопущение одновременного привлечения юридического лица и его работника к административной ответственности

    Владимир Путин дал поручение Минюсту России подготовить и представить предложения о внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях

    6 февраля 2019 года в Москве состоялся форум «Деловой России» с участием Президента России Владимира Путина. В ходе мероприятия предприниматели обратили внимание главы государства на практику привлечения к административной ответственности за одни и те же нарушения как юридических лиц, так и должностных лиц (работников) предприятий и организаций, что оказывает негативное влияние на деятельность бизнеса.

    Президент согласился с наличием такой проблемы и дал поручение Минюсту России подготовить при участии заинтересованных федеральных органов исполнительной власти и Общероссийской общественной организации «Деловая Россия» и представить предложения о внесении в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях изменений, предусматривающих: недопущение одновременного привлечения юридического лица и его работника к административной ответственности за одни и те же действия (бездействие).

    Поскольку за нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности предусмотрена административная ответственность как для медицинских организаций, так и их должностных лиц, то поручение президента стало предметом рассмотрения на видеоконференции Право-мед.ру членами сообщества Дмитрием Гагановым и Алексеем Пановым.

    Дмитрий Гаганов пояснил, что проблемы, озвученные представителями бизнеса на форуме, вызваны, прежде всего, административной практикой Министерства по чрезвычайным ситуациям, когда за нарушение правил пожарной безопасности, налагаются административные штрафы на предприятие, должностное лицо и работника одновременно.

    В сфере медицинской деятельности по статьям 14.1, 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях такой практики нет. Административные штрафы налагаются на должностных лиц медицинских организаций крайне редко, в основном за невыполнение предписаний Росздравнадзора по устранению выявленных нарушений.

    Читайте так же:  Права лица подвергнутого административному наказанию

    Алексей Панов также подтвердил, что не встречал постановлений об административных правонарушениях, в которых бы одновременно фигурировали как медицинские организации, так и их руководители, хотя подобное не противоречит ч.3 ст. 2.1 КоАП РФ согласно которой назначение административного наказания юридическому лицу не освобождает от административной ответственности за данное правонарушение виновное физическое лицо, равно как и привлечение к административной или уголовной ответственности физического лица не освобождает от административной ответственности за данное правонарушение юридическое лицо.

    Вместе с тем несмотря на то, что в сфере медицинской деятельности практика привлечения к административной ответственности за одни и те же нарушения как юридических лиц, так и должностных лиц отсутствует — участники обсуждения не исключили формирование такой практики в силу ожидаемой регламентации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, поэтому поручение Президента ими расценено как соответствующее интересам медицинского сообщества.

    Привлечение врача к административной ответственности

    Право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено статьей 41 Конституции Российской Федерации.

    Охрана здоровья представляет собой систему мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. Медицинская помощь — это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и восстановление здоровья, в том числе и предоставление медицинских услуг. Понятие медицинских услуг включает медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, а также медицинскую реабилитацию.

    Очевидно, что для обеспечения реализации человеком задекларированного Конституцией права на охрану здоровья и медицинскую помощь необходимо существование реальных и действенных правовых механизмов, которые бы не только детально регламентировали способы и порядок реализации человеком соответствующего права, но и предусматривали возможность применения мер государственного принуждения и, в необходимых случаях, ответственности за допускаемые в этой сфере нарушения.

    В качестве одного из таких механизмов можно, безусловно, рассматривать институт административной ответственности. В соответствии со статьей 1.2. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее — КоАП), задачами законодательства об административных правонарушениях является, среди прочего, охрана здоровья граждан от административных правонарушений, а также предупреждение административных правонарушений. В соответствии с положениями статьи 2.1. КоАП, административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое КоАП или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

    Рассматривая вопрос о составах административных правонарушений, которые могут иметь место при оказании медицинских услуг, можно условно сгруппировать их по двум основным направлениям:

    1. Административные правонарушения, посягающие на здоровье, которые выделены законодателем в отдельную группу, размещены в главе 6 КоАП и объединены под заголовком «Административные правонарушения, посягающие на здоровье, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и общественную нравственность».

    2. Административные правонарушения, потенциально применимые в сфере оказания медицинских услуг.

    К первой группе составов административных правонарушений следует отнести:

    Ответственность медицинских работников

    Возникновение юридической ответственности медперсонала

    Действующим законодательством установлена юридическая ответственность руководителей ЛПУ и медицинских сотрудников за нарушение в области прав пациентов и предоставление им ненадлежащего качества медицинской помощи. Юридическая ответственность подразумевает возникновение в случае правонарушения особых отношений между исполнительными органами, выполняющими волю государства в урегулировании конфликта, и правонарушителем. На лицо, не соблюдающее нормы права, налагаются меры государственного принуждения. Применительно к виду нарушения государственных правил лицо-правонарушитель привлекается к гражданской, административной, дисциплинарной или уголовной ответственности. По одному факту правонарушения на различные лица могут последовать разные типы ответственности, например, для решения конфликта ЛПУ обязано компенсировать пациенту ущерб в рамках гражданско-правовой обязанности, а определенный медработник понесет дисциплинарное наказание.

    Персонал лечебного учреждения имеет право отказать в предоставлении медицинского сервиса и госпитализации, если пациент умышленно саботирует процесс лечения. Но в этом должны отсутствовать объективные угрозы состоянию пациента и его жизни. Также медицинская организация не привлекается к юридической ответственности в случае доказательства, что ущерб был причинен в силу непреодолимых обстоятельств или при установлении нарушений пациентом требований лечебного плана.

    Трудовое право

    Трудовое право предусматривает два вида ответственности: дисциплинарная и материальная. Дисциплинарная наступает за нарушение трудовой дисциплины. Наказать дисциплинарно могут за:

    • ненадлежащее ведение медицинской карты;
    • опоздание;
    • прогул;
    • неисполнение распоряжений главного врача и т. д.

    Трудовым кодексом РФ предусматриваются следующие виды ответственности медработников:

    Полная материальная ответственность наступает в случае умышленного причинения вреда оборудованию, имуществу работодателя или пациентов под воздействием алкоголя, наркотиков, иных веществ или в результате преступления, установленного судом. Величина определяется размером причиненного ущерба, но не может быть больше среднемесячного заработка.

    Уголовное право

    Уголовно-правовая ответственность медработников наступает, если причинен вред здоровью пациента. Основные преступления медработников — это:

    • несоблюдение стандартов, правил и нарушение порядков оказания медицинской помощи, приведших к ущербу для здоровья пациента;
    • неоказание своевременной помощи больному;
    • участие в нелегальном обороте наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов;
    • ведение противозаконной медицинской деятельности и т. д.
    Читайте так же:  Продлить срок давности

    Ответственность медработников за причинение вреда здоровью граждан предусматривается статьями 109, 111, 112, 115, 118, 120-125, 153, 228 УК РФ и влечет различные способы наказания: от штрафа (от 5000 руб.) до лишения свободы.

    Дисциплинарная ответственность

    Дисциплинарная ответственность возникает за дисциплинарные проступки. Под дисциплинарными поступками понимаются нарушения служебной и трудовой дисциплины.

    Трудовой кодекс устанавливает возможные виды дисциплинарных проступков в сфере трудовых отношениях. К этим проступкам в том числе относятся появление на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, опоздание на работу, прогул, невыполнение распоряжений главного врача и т.д.

    За дисциплинарные проступки к медицинским работникам может быть применена ответственность в виде (статья 192 Трудового кодекса):

    • замечания;
    • выговора;
    • увольнения по соответствующим основаниям.

    Федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине для отдельных категорий работников могут быть предусмотрены также и другие дисциплинарные взыскания или негативные последствия.

    Например, при появлении на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения работник отстраняется от работы (статья 76 Трудового кодекса).

    При возложении дисциплинарной ответственности должны соблюдаться следующие правила:

    Уголовная ответственность

    Основанием уголовной ответственности является совершение деяния, содержащего все признаки состава преступления, предусмотренного Уголовным кодексом.

    В составе преступления традиционно выделяют следующие четыре признака:

    • объект – это общественное отношение, которое защищается Уголовным кодексом;
    • объективная сторона – это совокупность признаков, характеризующих внешнее проявление преступления (в частности, действие/бездействие, причинно-следственная связь; время, место, обстановка и другие детализирующие данные);
    • субъект – физическое лицо, совершающее преступление (медицинский работник);
    • субъективная сторона – психическое отношение лица к совершаемому им общественному опасному деянию (вина, мотив и цель). Вина лица может быть в виде умысла (прямого или косвенного) или неосторожности (преступное легкомыслие или преступная небрежность).

    Уголовный кодекс предусматривает широкий перечень оснований, при которых может возникнуть ответственность медицинского работника. Это и причинение вреда здоровью, и неоказание помощи больному, и незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, и незаконное осуществление медицинской деятельности.

    Виды нарушений при уголовной ответственности перекликаются с видами нарушений Административного кодекса, однако они имеют более общественно опасный характер, поэтому при уголовной ответственности санкции в отношении медицинского работника более жесткие.

    Мера уголовного наказания за совершения преступления может быть разной – от денежного штрафа до лишения свободы.

    Более подробно вопросы уголовной ответственности освещены в статье «Уголовная ответственность медицинских работников».

    Административная ответственность главного врача, вытекающая из профессионального стандарта ?

    На семьдесят восьмой видеоконференции мы обсуждали трудовую функцию главного врача, изложенную в приказе Минтруда России 768н, и говорили о том, что этот приказ увеличивает шансы привлечения главного врача к административной ответственности по ст. 14.1 и 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

    Мне представляется, что трудовая функция главного врача среди прочего ориентирована и на соблюдение лицензионных требований.

    Например, трудовые действия по:

    • руководству разработкой и организации проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации;
    • руководству созданием системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации, а также обеспечение его внедрения и совершенствования;
    • управлению внутренними аудитами в рамках системы менеджмента качества медицинской организации;
    • управлению системой внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации,

    должны обеспечить надлежащее состояние внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, как одного из лицензионных требований, не так ли?

    Несоблюдение критериев качества медицинской помощи, установленных приказом Минздрава России от 10 мая 2017 года N 203н — признак того, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в установленном порядке не работает и возможно привлечение медицинской организации к административной ответственности по ст. 14.1 и 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях , что не вызывало каких-либо проблем для правоприменения.

    Вместе с тем пунктом 15 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 N 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» определено:

    В соответствии с частью 3 статьи 2.1 КоАП РФ в случае совершения юридическим лицом административного правонарушения и выявления конкретных должностных лиц , по вине которых оно было совершено (статья 2.4 КоАП РФ), допускается привлечение к административной ответственности по одной и той же норме как юридического лица, так и указанных должностных лиц .

    С появлением профессионального стандарта организатора здравоохранения органы Росздравнадзора могут «включать» механизмы административной ответственности и в отношении главных врачей , как конкретных должностных лиц, по вине которых совершены административные правонарушения.

    Сейчас они следующие




    Видео (кликните для воспроизведения).

    Перспективность таких действий может быть обусловлено и критическим замечаниями со стороны Счетной палаты, прозвучавшие в июле 2017 года (подробности в видеоконференции № 63 ) в адрес Росздравнадзора.


    А что вы думаете по этому поводу? Изменится ли административная практика в отношении главных врачей с появлением профессионального стандарта организатора здравоохранения?

    Источники

    Привлечение врача к административной ответственности
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here